內科診療涵蓋哪些範圍？
寵物的內科疾病範圍很廣，從急性發作到慢性病管理，多半要靠問診、理學檢查與實驗室數據綜合判斷。我們門診常處理的方向：
- 皮膚與外耳道：過敏、異位性皮膚炎、細菌或黴菌感染、外耳炎
- 腸胃道：嘔吐、腹瀉、慢性腸病、胰臟炎
- 呼吸道：上呼吸道感染
- 泌尿系統：膀胱炎、貓自發性膀胱炎（FIC）、慢性腎臟病、尿路結石
- 內分泌與代謝：糖尿病、甲狀腺異常、腎上腺疾病
- 關節退化與慢性疼痛管理
需要長期或進階藥物的個案，本院備有以下幾種注射選項。
進階治療藥物
以下幾種是這幾年才陸續上市的注射藥物與單株抗體，補上了過去比較難長期管理的一些疾病類別。
- Fuzapladib：犬急性胰臟炎
- Bedinvetmab / Librela：犬退化性關節炎止痛
- Frunevetmab / Solensia：貓退化性關節炎止痛
- Pentosan polysulfate：關節保養與貓自發性膀胱炎
- Lokivetmab / Cytopoint：犬異位性皮膚炎止癢
Fuzapladib — 犬急性胰臟炎
Fuzapladib 是針對犬急性胰臟炎的注射藥，作用是抑制白血球黏附分子（LFA-1），讓白血球沒辦法持續往胰臟組織聚集，發炎反應因此不再惡化下去。
過去碰到胰臟炎，我們能做的就是支持療法（點滴、止吐、止痛、漸進式餵食）然後等病程過去——重症的死亡率不算低。Fuzapladib 提供了一個能主動干預的工具，臨床研究上能縮短病程、降低重症化機率。
療程是每天注射一次、連續四天，通常會搭配住院或返診支持治療。症狀（嘔吐、食慾不振、腹痛、cPL 上升）出現後越早開始效果越好。
Bedinvetmab（Librela）— 犬退化性關節炎止痛
Bedinvetmab 是抗神經生長因子（anti-NGF）的單株抗體，皮下注射、一個月一次。主要用在中高齡犬的退化性關節炎、髖關節發育不良、十字韌帶損傷後的慢性疼痛。
我們在臨床上會優先考慮這個藥的情境：
- 已有慢性腎臟病、發炎性腸病、肝功能異常，不適合長期吃 NSAID 的狗
- 試過 NSAID 但效果有限，需要更直接的止痛
- 飼主沒辦法每天規律餵藥的個案
不經肝腎代謝、月施一次是它的優點。多數狗在第一次注射後一週內會看到活動力的改善。
Frunevetmab（Solensia）— 貓退化性關節炎止痛
Frunevetmab 是 Bedinvetmab 的貓用版本，同樣是 anti-NGF 單株抗體，皮下注射、一個月一次。
貓的退化性關節炎一直是個容易被忽略的問題：研究上 10 歲以上的貓有 60–90% 患病，但症狀很隱晦（不愛跳、上下樓變慢、活動量下降、睡更久），飼主常會以為「只是年紀大」。過去能用的長期止痛選擇也少——NSAID 對貓腎負擔大，類鴉片不適合長期，所以很多老貓其實是在默默忍痛。Frunevetmab 是這幾年才補上的選項。
延伸閱讀：您家的老貓變懶了嗎？淺談貓的退化性關節炎——貓退化性關節炎的識別徵兆與居家觀察重點。
Pentosan polysulfate
Pentosan 是相對老牌的半合成多醣類藥物，能促進玻尿酸生成、保護黏膜與軟骨基質。我們主要用在：
- 退化性關節疾病的長期保養（可與 Librela / Solensia 並用，機轉互補）
- 貓自發性膀胱炎（FIC）：協助修復膀胱黏膜的 GAG 層
- 慢性下泌尿道症候群（FLUTD）的長期管理
通常採皮下注射，初期每週一次連續數週，之後依個體反應調整為維持劑量。
Lokivetmab（Cytopoint）— 犬異位性皮膚炎止癢
Lokivetmab 是抗 IL-31 的單株抗體。IL-31 是傳遞犬搔癢覺的關鍵細胞激素，中和它就能阻斷癢感。皮下注射，每 4–8 週一次，通常 24 小時內就會看到搔癢明顯減緩。
和類固醇不一樣的地方是它不會抑制全身免疫；和環孢素（cyclosporine / Atopica）不一樣的地方是不需要每天餵藥。比較適合的情境：飼主不希望長期用類固醇、或狗對口服藥配合度差的個案。
何時該安排內科門診？
如果家裡毛孩出現這些情況，建議盡早回診：
- 食慾下降、體重突然減輕或增加
- 嘔吐、腹瀉持續超過 24 小時
- 喝水量、排尿量明顯改變
- 反覆搔癢、舔咬同一部位
- 行動變慢、上下樓梯遲疑、跳躍意願降低
- 任何讓您覺得「跟平常不太一樣」的細微變化
慢性病的關鍵都在早期介入，越早發現越能保留生活品質。