犬貓慢性腎臟病（CKD）居家照護須知

CKD 是老年犬貓常見的慢性病——10 歲以上的貓約 1/3 受影響；老狗發生率較低但同樣需要長期管理。CKD 無法根治，但早期介入可以延緩惡化、維持較好的生活品質。治療目標是讓毛孩在剩下的時間吃得下、活得舒服。

怎麼察覺？

早期（症狀不明顯，常在健康檢查時發現）：

• 多喝水、多尿（最常見；狗喝水量改變比較容易看出來，貓比較會偷偷喝、飼主要主動留意水盆與貓砂的變化）
• 體重逐漸減輕
• 毛色變差、活動力降低

中後期可能出現：

• 食慾不穩、嘔吐
• 口臭、口腔潰瘍
• 嚴重脫水
• 高血壓造成的視力突然喪失（眼底出血）
• 貧血造成的牙齦或耳朵內側變蒼白

分期與治療

醫師會根據抽血（creatinine、SDMA）、尿液（USG、蛋白尿）與血壓做 IRIS 分期 1–4。分期越高、治療越多面向。預後因個體與分期差異很大，由醫師依您的毛孩給出個別預估。

主要治療方向（醫師會依分期選擇組合）：

• 飲食：低磷處方腎臟飼料是核心——已被證實顯著延長存活時間
• 補充水分：多水源、濕食；中後期可能需要在家皮下輸液
• 磷結合劑：當飲食控制不足時加用
• 控制血壓：CKD 患者常合併高血壓，醫師會處方降血壓藥
• 控制噁心、增進食慾：醫師可能開止吐藥或助食藥
• 管理蛋白尿：醫師會視蛋白尿程度開抗蛋白尿藥
• 晚期：補鉀、藥物治療貧血

居家照顧

飲食（最重要的一件事）

• 換到處方腎臟飼料——濕食優於乾食
• 漸進轉換 4–8 週：新舊飼料並排放、或慢慢混合，避免突然換引起食物厭惡
• 不要在毛孩不舒服或住院時換食物——會永遠對那個飼料反感
• 飲食偏好順序：濕的腎臟飼料 ＞ 乾的腎臟飼料 ＞ 自製腎臟飲食 ＞ 高齡飼料 ＞ 一般飼料
• 自製腎臟飲食必須由獸醫營養師調配，不要自己上網抄食譜

水分

• 多放幾個水盆，分散在家中不同位置；確保水質新鮮
• 喜歡流動水的毛孩可考慮飲水器（pet fountain）
• 加少量水到食物裡
• 如果毛孩飲水仍不足、開始脫水，醫師可能教你在家做皮下輸液：
  • 20–30 mL/kg、每天 1–2 次（依體重、心腎功能、脫水程度，醫師調整）
  • 單一注射部位上限 10–20 mL/kg——劑量大時要分多處給
  • 皮下輸液技術需要醫師親自示範一次再開始

給藥

• 磷結合劑必須跟食物一起給才有效
• 降血壓藥、抗噁心藥按醫囑時間給
• 如果餵藥真的有困難，跟醫師討論藥物形式（液體、可拌食物、長效注射）——別硬撐

在家觀察（每週寫下來，回診帶給醫師）

• 體重（每週量一次，用同一個秤）
• 食量、飲水量、尿量
• 活動量、毛色、姿勢

回診頻率

• 剛診斷／調整治療中：每 1–4 週回診
• 穩定後：每 3–6 個月回診抽血、量血壓
• 晚期或不穩定：頻率提高

何時要急診？

重要：CKD 患者很多藥物不能用——尤其人用止痛藥對腎臟特別危險，絕對不要自行給。任何新處方（包括其他獸醫師開的、人用藥）都要主動告知醫師「我家毛孩有 CKD」，讓醫師判斷是否安全。

一句話總結

CKD 是長期作戰。飲食轉換 + 水分管理 + 定期回診是延長健康時間最重要的三件事。

---

本須知整理自 ISFM 2016 Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease（Sparkes A, Caney S, Chalhoub S, et al., JFMS 18:219–239）、IRIS CKD Treatment Recommendations（2023 修訂）與 2024 AAHA Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats。完整治療計畫請依您的獸醫師指示。