貓肢端肥大症（HST）須知
肢端肥大症（hypersomatotropism, HST）是腦下垂體腺瘤過度分泌生長激素造成的疾病，是貓糖尿病難以控制最重要的次發原因。最新指引預估約 20–33% 的糖尿貓合併此症（每 3–5 隻就 1 隻）；指引建議所有糖尿貓都應跟醫師討論篩檢。
「HST」這個名稱比舊稱「肢端肥大症」更精準——多數患貓沒有肢端肥大的外觀變化。
怎麼察覺？
75% 的 HST 貓在身體檢查上跟一般糖尿貓沒有差別——靠外觀分辨不出來，這也是為什麼指引建議全面篩檢。
但以下徵象（HST 比一般糖尿貓常見很多）出現時，更要積極討論篩檢：
| 徵象 | HST 糖尿貓 | 一般糖尿貓 |
|---|---|---|
| 體重持續增加（不是減輕） | 17% | 0% |
| 極端多食、永不飽足 | 20% | 0% |
| 呼吸聲粗、打鼾（stridor / stertor） | 38% | 10% |
| 臉部特徵變寬大 | 37% | 0% |
| 腳掌變圓胖 | 13% | 0% |
| 下顎前突、牙齒間距變寬 | 18% | 10% |
| 腹部臟器腫大（腎、肝） | 40% | 25% |
但沒有這些徵象不代表沒有 HST——許多 HST 貓只表現為「胰島素劑量越加越高、控制不下來」。
怎麼診斷？
- 抽血測 IGF-1：≥ 1000 ng/ml 陽性（> 95% PPV）；700–1000 ng/ml 為灰色地帶 → 2 個月後再測
- 糖尿病本身會壓低 IGF-1，需要等糖尿病治療 6–8 週後測才準
- 確診後醫師可能安排腦部 CT 或 MRI 找腺瘤；部分案例腹部影像也可看到內臟腫大
治療選項
醫師會跟你討論這 5 條路的取捨：
| 治療 | 效果 | 限制／侷限 |
|---|---|---|
| 腦下垂體切除術 | 糖尿病緩解 71–92%；存活 2.3–3.7 年 | 台灣可及性極低；4–15% 手術死亡率；需終生荷爾蒙補充 |
| 放射治療 | 糖尿病緩解 21–34%；可縮小腫瘤 | 需多次麻醉；IGF-1 仍偏高；復發常見 |
| Pasireotide（注射） | 所有貓胰島素需求下降 | 昂貴；不縮小腫瘤；腸胃副作用 |
| Cabergoline（口服） | 約 1/4 案例胰島素需求下降 | 效果有限；便宜、副作用少 |
| 保守管理（持續加 insulin ＋ SGLT2i） | 部分貓仍可維持生活品質 | 胰島素劑量持續攀升；心衰、關節炎風險增加 |
費用、可及性、預後請跟醫師討論。在台灣，多數案例會走 cabergoline 或保守管理 + SGLT2 抑制劑 這條路。
居家照顧
HST 的居家照顧重點是繼續控制糖尿病 + 觀察 HST 帶來的次發影響：
- 糖尿病管理沿用 01 貓糖尿病須知——特別密切追 ALIVE 評分
- 體重變化：HST 會讓體重逐漸增加（跟單純糖尿病減重相反）。持續增加要告知醫師。
- 心臟：留意呼吸急促、活動後喘——可能 充血性心衰竭（CHF）
- 關節：留意走路困難、活動量下降——可能 骨關節炎（OA）惡化
- 回診：依醫師安排追 IGF-1 與相關影像
何時要急診？
糖尿病相關紅線（DKA、低血糖等）請參考 01 貓糖尿病須知 的急診流程。
HST 特有的警訊：
本須知整理自 2025 iCatCare/ISFM Diabetes Mellitus Consensus Guidelines（HST 章節）與 2026 AAHA Diabetes Management Guidelines for Cats Section 1。完整治療計畫請依您的獸醫師指示。